Los tiempos de positividad en hemocultivos y las infecciones graves

La detección temprana de bacterias en la sangre, conocida como bacteriemia, es un desafío importante para los médicos. Esta condición es un problema por las graves complicaciones  y las altas tasas de mortalidad a nivel global. Actualmente, la tasa de mortalidad mundial por bacteriemia varía de 21 a 32 muertes por cada 100,000 personas.

Para detectar la bacteriemia, los médicos buscan bacterias en la sangre del paciente a través de una prueba llamada hemocultivo. Sin embargo, no todas las bacterias que se encuentran indican una infección real; en muchos casos, los hemocultivos pueden estar contaminados con bacterias que no causan una verdadera bacteriemia. Factores como una mala técnica de recolección de muestra, conservación inadecuada de la misma y uso de antibióticos antes de la toma de muestra, pueden influir en los resultados, obteniendo resultados incorrectos.

En la última década, se han realizado mejoras significativas en la eficacia diagnóstica de los hemocultivos. Estos avances son útiles para diagnosticar rápidamente una verdadera bacteriemia mediante la detección del tiempo en que las bacterias se hacen positivas en los hemocultivos (tiempo de positividad).

El tiempo de positividad en los hemocultivos se ha sugerido como un indicador útil para diferenciar las verdaderas bacteriemias de las contaminantes. Una identificación rápida y precisa de la bacteria causante es muy útil en el manejo clínico, ya que permite optimizar el tratamiento, reducir costos y recursos innecesarios en los sistemas de salud.

El estudio titulado “UTILIDAD DIAGNÓSTICA DE LOS TIEMPOS DE POSITIVIDAD DE HEMOCULTIVOS PARA DISTINGUIR VERDADERAS BACTERIEMIAS DE CONTAMINANTES EN BASE A UN SISTEMA AUTOMATIZADO” se enfocó en determinar la eficacia de los tiempos de positividad de hemocultivos para distinguir verdaderas bacteriemias de contaminantes utilizando el sistema automatizado «BACT/ALERT®». 

El estudio analizó una base de datos de muestras de hemocultivos procesadas entre enero del 2016 y agosto del 2021. Se incluyeron todas las muestras de pacientes con sospecha de bacteriemia. Se analizaron 33 951 hemocultivos, de los cuales 3875 resultaron positivos. De estos, el 75,2% correspondieron a verdaderas bacteriemias y el 24,8% a contaminantes. 

Se encontró que el tiempo medio de positividad en los hemocultivos con verdaderas bacteriemias fue significativamente menor (16,3 horas) que los hemocultivos con contaminantes (22,5 horas). Esto indica que el tiempo que demora la muestra en hacerse positiva para presencia de bacterias, es un indicador útil para diferenciar entre verdaderas bacteriemias y contaminantes. Además, el estudio demostró que cuando el tiempo de positividad supera las 16,5 horas los hemocultivos tienen una sensibilidad de 85% y especificidad del 63% para el diagnóstico de contaminantes.

Finalmente, se observó que la administración de antibióticos previos a la toma de muestra retrasó el tiempo de positividad, mientras que la presencia de fiebre antes de la toma de muestra acortó este tiempo. En conclusión, los tiempos de positividad de hemocultivos muestran un buen desempeño para diferenciar bacteriemias verdaderas de contaminantes utilizando el sistema «BACT/ALERT®» especialmente cuando el tiempo de positividad fue superior a 16,5 horas.

Si desea conocer más sobre este tema lo invitamos a leer el artículo completo:

UTILIDAD DIAGNÓSTICA DE LOS TIEMPOS DE POSITIVIDAD DE HEMOCULTIVOS PARA DISTINGUIR VERDADERAS BACTERIEMIAS DE CONTAMINANTES EN BASE A UN SISTEMA AUTOMATIZADO Disponible en: https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/12724/5494